【已回復】我叫楊秀珍住八巨鎮東港村十組39號

劉正兵1314 · 發表于 2022-1-12 10:43

我叫楊秀珍住八巨鎮東港村十組39號身份證號碼32092219575441，因患結腸癌于2020年11月27日在鹽城第一人民醫院做結腸切除手術，2020年12月21日在鹽城第一人民醫院化療，2021年1月18日、2月9日、3月5日、4月3日、4月28日五次在濱海縣醫院化療，通過結算后報銷比例分別是48.28%、54.95%、49.98%、70%、70%。5月29日、8月31日、12月2日在濱?？h醫院住院檢查，報銷比例分別是57.42、56.85、53.96。12月15日在濱?？h醫院做食管ESD手術，報銷比例是56.48%，到底是什么原因？征收醫療保險時政府宣傳報銷比例是70%，化療五次用的是一樣藥，為什么報銷比例不一樣。

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苗苗護衛隊 · 發表于 2022-1-12 15:46

你好。濱?？h城鄉居民2021年在濱?？h人民醫院住院的報銷標準是:（每次符合報銷范圍的住院醫療費用-700/次起付線）*70%。每次結算報銷系統都要扣除乙類項目的自理部分和丙類項目以及700元的起付標準，扣除后按70%比例報銷。居民楊秀珍自己的算法并沒有進行項目扣除，而是用報銷后的金額直接除的總費用，因此每次比例都不一樣，也是造成她認為比例未達到70%的原因。
每次住院，除了用藥，治療項目也會有不一樣，是造成她認為用同樣的化療藥，報銷確不一樣原因。

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老頭青年心 · 發表于 2022-1-14 11:28

這就是保險公司一樣的套路

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劉正兵1314 · 發表于 2022-1-12 19:11

苗苗護衛隊發表于 2022-1-12 15:46
你好。濱?？h城鄉居民2021年在濱?？h人民醫院住院的報銷標準是:（每次符合報銷范圍的住院醫療費用-700/次起 ...

那么請問苗苗護衛隊:楊秀珍2021年1月18日住院化療預交5000元，總費用是3907.73元，退款2979.3元，報銷1887.03元，個人負擔2020.7元，報銷比例48.28%，就按你解釋的在總費用減去700元算才占比例62.99%，那為什么4月3日、4月28日兩次住院化療報銷比例70%，我今年住院化療五次，住院檢查三次，住院做食管ESD手術一次，一共九次?？傎M用50950.88元，報銷29272.04元，報銷比例57.45%，你怎么解釋，不知你是代表院方還是代表政府我不得而知，總之你這種解釋我無法理解，凡有良知的領導應幫助公民維護合法權益及主持公道。

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